藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座 柴田 斉子先生。
摂食嚥下障害の治療戦略1）誤嚥防止2）食塊の取り扱いの改善 食塊形成・送り込み・残留3）栄養状態改善である。
摂食嚥下障害治療のポイントとして適格な評価に基づく治療戦略1）嚥下モデルを理解する。代償手段を最大限に活用する。3）機能向上の為の適切な訓練を実施する。4）直接訓練中の肺炎を想定内にとどめる。
摂食嚥下障害の治療体系1）代償手段（姿勢調整・食物物性・嚥下モデル・一部の嚥下手技）2）機能改善（一部の嚥下手技・筋肉増強）
頭部屈曲位1）頭部屈曲（後頭骨と頸椎1~2番、あごを後ろに引く。適応：咽頭期嚥下開始の遅れ、舌根部後退の減弱、喉頭閉鎖不良を認める場合）2）頚部屈曲（頸椎3~7番、お辞儀をする。喉頭蓋谷が広がる。3）頭頚部複合屈曲（おへそをのぞき込むようにする。喉頭蓋谷を広げ喉頭口を喉頭蓋が覆うようにする。）4）頭伸頚屈位（頭部は屈曲し頚部は突き出す、ワレンベルグ喉頭つり上げ術後）5）頭頚部伸展位（喉頭口が広がり誤嚥し易い。）
食道入口部開大時間・健常者・マノメトリー 頭部屈曲<頭頚部屈曲<ニュートラル<頚部屈曲長くなる。
リクライニング位：重力の作用で食塊の送り込みがよくなる。喉頭蓋谷残留は減少するが、梨状窩残留は増加する例もある。
リクライニングと頭部回旋と体幹回旋の組み合わせ：重力を考える。